Sildenafil czy tadalafil — co wybrać?

Sildenafil czy tadalafil — to pytanie, przed którym staje każdy mężczyzna, który odwiedza aptekę po lek na zaburzenia erekcji bez recepty. Obie substancje należą do tej samej grupy farmakologicznej (inhibitory PDE-5), obie są dostępne bez recepty w niższych dawkach, obie mają udowodnioną skuteczność na poziomie 70-75% w badaniach klinicznych. A mimo to różnią się na tyle istotnie, że wybór między nimi ma realne konsekwencje dla komfortu, kosztów i stylu życia seksualnego.

W tym artykule porównujemy sildenafil i tadalafil punkt po punkcie — mechanizm, czas działania, skutki uboczne, wpływ posiłku, cenę i scenariusze życiowe, w których każda z substancji wypada lepiej. Żeby decyzja opierała się na danych klinicznych i farmakologii, nie na subiektywnej opinii z forum.

Mechanizm działania — ta sama klasa, te same podstawy

Obie substancje działają na ten sam enzym — fosfodiesterazę typu 5 (PDE-5). Hamując PDE-5 w ciałach jamistych prącia, pozwalają cGMP (cyklicznemu guanozynomonofosforanowi) gromadzić się w wyższym stężeniu. Efekt: rozluźnienie mięśni gładkich naczyń, zwiększony napływ krwi, łatwiejsza i trwalsza erekcja przy pobudzeniu seksualnym.

Różnica leży w selektywności. Sildenafil ma pewne powinowactwo do PDE-6 (enzym w siatkówce oka) — stąd chromatopsja (zaburzenia widzenia kolorów) u 3% użytkowników. Tadalafil ma powinowactwo do PDE-11 (enzym w mięśniach szkieletowych i jądrach) — stąd bóle mięśniowe i pleców u 3-6% użytkowników, częstsze niż przy sildenafilu. Żaden z tych efektów nie jest niebezpieczny, ale mogą wpływać na subiektywny komfort stosowania.

Obie substancje wymagają pobudzenia seksualnego do zadziałania. Nie są afrodyzjakami — nie podnoszą libido ani nie wywołują erekcji automatycznie. Usuwają przeszkodę w mechanizmie naczyniowym, ale potrzebują sygnału startowego z ośrodkowego układu nerwowego: pobudzenie seksualne → uwolnienie tlenku azotu → produkcja cGMP → sildenafil/tadalafil hamuje rozkład cGMP → erekcja. Bez pierwszego ogniwa (pobudzenia) cała kaskada nie rusza, niezależnie od dawki czy substancji.

Czas działania — kluczowa różnica

To tutaj przebiega główna linia podziału między substancjami, mająca największy wpływ na codzienne decyzje pacjentów.

Sildenafil to „precyzyjne okno" — bierzemy tabletkę na 30-60 minut przed planowaną aktywnością, mamy 4-6 godzin skuteczności, potem efekt wygasa. To wymaga planowania: wiemy, kiedy zaczynamy i kiedy lek przestanie działać. Dla par z ustalonymi rytuałami (wieczór w domu, zaplanowana randka) to żadna przeszkoda.

Tadalafil to „weekendowa tabletka" — bierzemy w piątek wieczorem i mamy spokój do niedzieli rana. Okno 36 godzin eliminuje konieczność planowania zbliżenia co do godziny. Spontaniczność wraca do relacji — nie trzeba myśleć „brałem tabletkę o 20:00, muszę zdążyć przed 2:00 w nocy". Dla mężczyzn, którzy cenią spontaniczność i nie lubią planować życia seksualnego wokół farmakologii, tadalafil jest naturalnym wyborem.

Skutki uboczne — porównanie profili bezpieczeństwa

Obie substancje mają dobrze poznane i w większości łagodne efekty uboczne, ale ich profile nieco się różnią.

Ból głowy występuje przy obu — 15-16% przy sildenafilu, 11-15% przy tadalafilu. Zaczerwienienie twarzy (flushing) jest częstsze przy sildenafilu (10% vs 3-4% przy tadalafilu). Zatkany nos dotyka 4-5% użytkowników obu substancji. Niestrawność i refluks zgłasza 3-7% użytkowników tadalafilu vs 3-4% sildenafilu. Bóle mięśniowe i pleców to domena tadalafilu — 3-6% użytkowników vs poniżej 1% przy sildenafilu. Chromatopsja (zaburzenia widzenia barw) to domena sildenafilu — 3% użytkowników przy dawce 50 mg, praktycznie nieobecna przy tadalafilu.

Bezwzględne przeciwwskazania są identyczne dla obu: nitraty (nitrogliceryna, diazotan izosorbidu, monoazotan izosorbidu) — bezwzględny zakaz łączenia z oboma substancjami. Alfa-blokery wymagają ostrożności przy obu — ale tadalafil w dawce 5 mg (na receptę, schemat codzienny) ma badania potwierdzające bezpieczeństwo w połączeniu z tamsulosyną 0,4 mg, czego sildenafil nie ma.

Posiłek i alkohol — praktyczne różnice

Tadalafil ma tu wyraźną przewagę. Tłusty posiłek nie wpływa istotnie na wchłanianie tadalafilu — jemy kolację, bierzemy tabletkę, lek działa normalnie. Przy sildenafilu tłusty posiłek obniża szczytowe stężenie o 20-30% i opóźnia początek działania o 30-60 minut. To oznacza, że sildenafil najlepiej brać na pusty żołądek lub minimum 2 godziny po lekkim posiłku — co w kontekście romantycznego wieczoru z kolacją bywa logistycznie kłopotliwe.

Alkohol w umiarkowanych ilościach (1-2 drinki) jest dopuszczalny przy obu substancjach, choć żaden producent tego oficjalnie nie rekomenduje. Cięższe picie (4+ drinki) pogarsza erekcję niezależnie od leku — zarówno sildenafil, jak i tadalafil nie są w stanie pokonać depresyjnego wpływu dużej dawki alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy i naczynia krwionośne. Dodatkowo alkohol nasila hipotensję obu substancji, co zwiększa ryzyko zawrotów głowy i ortostatycznych spadków ciśnienia.

Cena — kto wygrywa w portfelu

W porównaniu cenowym sildenafil ma przewagę, choć nie jest ona tak jednoznaczna, jak sugerują same ceny za tabletkę.

Najtańszy sildenafil 50 mg: Silderos Max — 16-22 zł za tabletkę. Najtańszy tadalafil 10 mg: Tadalafil Maxigra — 25-35 zł za tabletkę. Na pierwszy rzut oka sildenafil jest tańszy o 9-13 zł za dawkę. Ale przy weekendowym scenariuszu (piątek-niedziela) potrzebujemy 2-3 tabletek sildenafilu (36-66 zł) vs 1 tabletkę tadalafilu (25-35 zł). W tej konfiguracji tadalafil jest paradoksalnie tańszy — mimo wyższej ceny jednostkowej.

Przy codziennej lub niemal codziennej aktywności (3-4 razy tygodniowo) sildenafil jest kosztowniejszy ze względu na krótkie okno: potrzebujemy 12-16 tabletek miesięcznie (192-352 zł). Tadalafil „na żądanie" w tej częstotliwości wymaga 12-16 tabletek (300-560 zł), więc tu sildenafil wygrywa ceną. Ale tadalafil 5 mg codziennie (na receptę) to około 150-200 zł miesięcznie z ciągłą gotowością — opcja warta rozważenia dla aktywnych mężczyzn.

Kogo wybrać — scenariusze decyzyjne

Sildenafil będzie lepszym wyborem dla mężczyzny, który planuje aktywność seksualną z wyprzedzeniem, nie przeszkadza mu krótsze okno działania, szuka najniższej ceny za dawkę i nie ma problemu z unikaniem tłustych posiłków przed stosowaniem. To opcja ekonomiczna, precyzyjna i sprawdzona przez ponad 25 lat doświadczeń klinicznych. Preparaty takie jak Silderos Max (16-22 zł) czy Maxigra Max (18-25 zł) zapewniają pełną skuteczność w najniższej cenie na rynku.

Tadalafil będzie lepszym wyborem dla mężczyzny ceniącego spontaniczność w relacji, którego aktywność seksualna koncentruje się na weekendach, który nie chce rezygnować z romantycznej kolacji przed zbliżeniem i zdecydowanie preferuje jedną tabletkę na dłuższy okres działania. To opcja wygodniejsza, choć droższa per tabletkę — ale niekoniecznie droższa per weekend.

Niezależnie od wyboru, obie substancje są bezpieczne, skuteczne i dostępne bez recepty w polskich aptekach. Jeśli jedna nie spełnia oczekiwań — zmiana na drugą jest prosta i nie wymaga wizyty u lekarza (w dawkach OTC). Warto spróbować obu, żeby znaleźć tę, która lepiej pasuje do indywidualnego stylu życia i potrzeb.

Jedno zastrzeżenie na koniec: jeśli ani sildenafil 50 mg, ani tadalafil 10 mg nie daje satysfakcjonującego efektu po 4-6 próbach w optymalnych warunkach (pusty żołądek przy sildenafilu, brak nadmiernego alkoholu, wystarczające pobudzenie, relaks), następnym krokiem powinna być wizyta u urologa — nie poszukiwanie wyższych dawek w internecie. Lekarz może przepisać sildenafil 100 mg lub tadalafil 20 mg, zlecić badania diagnostyczne (profil lipidowy, glukozę na czczo, testosteron) i ocenić, czy zaburzenia erekcji nie są objawem poważniejszej choroby wymagającej leczenia. Zaburzenia erekcji u mężczyzn poniżej 50 lat bywają wczesnym markerem chorób sercowo-naczyniowych — naczynia prącia reagują na uszkodzenia śródbłonka wcześniej niż naczynia wieńcowe, co daje szansę na wczesną interwencję kardiologiczną nawet 3-5 lat przed potencjalnym incydentem.